变态心理学课堂笔记
老年期精神障碍
1谵妄 神志错乱、迷惑、语无伦次、不安宁、激动等特征并时常带有妄想或幻觉的暂时性神经失常识记
2痴呆 是认知功能全面的、逐渐的衰退，经常伴有抑郁、兴奋和冷漠等心理和情绪的改变。
痴呆的主要类型 阿尔茨海默病 血管性痴呆
3遗忘症的主要类型
分为：局限性、器质性、情感性、癔症性、心因性、情节性及发作性全面性遗忘。
遗忘症的临床描述
(1)记忆损害，尤以短时记忆（学习新鲜事物）的损害比近记忆损害（顺行性和逆行性遗忘）明显； (2)无即刻记忆（如数字广度测验）损害、意识障碍、注意障碍，或完全性痴呆；
(3)躯体、神经系统，及实验室检查证明有相关脑损伤或脑部疾病史（非酒精所致脑病）；
(4)虚构、自知力缺乏、情绪改变、意志减退（如缺乏主动性），有助于诊断，但并非必需。
1老年期心理障碍的生理易感性 领会
1器官老化导致的生理改变 2大脑结构功能的改变 3激素分泌水平的变化
2老年期心理障碍的心理易感性
1认知发生改变 2情绪健康受到影响 3社会支持的失去 4积累的知识和经验有积极的影响
3引起痴呆的可能原因
1生物因素 （1）神经元异常 （2）乙酰胆碱水平低下 （3）铝含量增多 （4）遗传
2心理社会因素 （1）个人生活方式 （2）脑损伤和营养不良 （3）教育成就
1谵妄的诊断标准 简单应用
1.感觉阈值增高，对外界刺激反应减弱，知觉清晰度降低，对周围环境感知模糊。
2.注意转移(尤其是主动注意)，集中和维持注意的能力减退。
3.定向障碍，包括时间、地点、人物及自我定向障碍。
4.至少有下述症状之一：
(1)错觉或幻觉。
(2)理解困难或错误，或言语不连贯，或思维结构解体，或回答不切题。
(4)睡眠醒觉节律紊乱，有失眠或嗜睡。
(5)瞬间铭记和回忆困难。
5.起病急，症状持续时间短，一般为数小时至数天，且在1天内轻重常有波动，病情缓解后对病中的经历常有部分或全部遗忘。
2阿尔茨海默病的诊断标准
1阿尔茨海默病是一组病因未明的原发性的脑退行性变性疾病。
2多起病于老年期，起病隐匿，缓慢、不可逆的进展（2年或更长），以智能损害为主。
3病理改变主要为皮层弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少，并可见老年斑，以及其他变化。
4起病缓慢，病情发展虽可暂停，但难以逆转。
5起病在65岁以前者，多有家族史，病变发展较快，颞叶及顶叶病变较显著，常有失语和失用。
1血管性痴呆的诊断标准 综合应用
1有脑血管病危险因素或脑血管疾病的存在;
2认知功能损害呈波动性发展;
3记忆力相对保留或较少损害，注意和执行等认知功能受损较重;
4脑血管病与认知功能损害之间有因果关系，并除外其他疾病;不够痴呆的诊断标准。
儿童和青少年期精神障碍
1儿童和青少年期精神障碍的特点 识记
1儿童和青少年发展中的正常变化与儿童和青少年期精神障碍较难区分。
2儿童和青少年期精神障碍的发生一般没有明显的预示性。
3很难通过单纯的言语沟通来诊断儿童和青少年期精神障碍。
4不同的成人对儿童和青少年行为的判断标准是不同的。
5儿童和青少年的问题经常会针对特定的情景表现出特异性。
2儿童和青少年期精神障碍的主要类型
1精神发育迟滞2广泛性发育障碍3注意缺陷与多动障碍4学习障碍5情绪障碍6品行障碍
1儿童和青少年期精神障碍的易感因素 领会
1一些原因来自于儿童出生后的经历2另一些原因来自于儿童先天的因素
3先天的易患某种障碍的倾向以及后天环境两方面影响的共同作用
4还取决于环境的好坏与儿童和青少年本身所具有的心理承受力，或成心理复原力。
2精神发育迟滞的临床描述、主要类型
精神发育迟滞的分类
根据智力落后的水平可以将精神发育迟滞分为4个水平
1轻度精神发育迟滞 智商在50到69之间，心理年龄约9到12岁。
2中度精神发育迟滞 智商在35到49之间，心理年龄约6到9岁。
3严重精神发育迟滞 智商在20到34之间，心理年龄约3到6岁。
4极重度精神发育迟滞 智商在20以下，心理年龄约为3岁以下。
虽然精神发育迟滞的人在智力和适应性功能上有缺陷，但很多病人仍可以具有多种能力。有些轻度或中度受损的个体经过适当的训练后，可以完成大部分日常活动，而那些受到严重损伤的个体，则需要在别人的帮助下才能完成吃饭，洗澡、穿衣等基本的活动；更严重的则根本不能学会用语言来进行沟通。
3孤独症的临床描述
1语言发育 孤独症儿童的一个显著特征是运用和理解口语很困难，他们语言发展缓慢、表达困难。2社会性发展 显著特征是冷淡。3僵化表现 4智力发展
4注意缺陷与多动障碍的分类、临床描述
注意缺陷与多动障碍发生于儿童时期（多在3岁左右）。与同龄儿童相比，表现为以明显的注意力集中困难、注意持续时间短暂及活动过度或冲动为特点的一组综合症。
一类为注意缺失 另一类为多动
5情绪障碍的分类、临床描述
1反应性依恋2分离性焦虑3恐惧症
6各种儿童期障碍的可能病因与治疗原则
注意缺陷/多动障碍的原因
1.出生前或出生时的不利因素 有一些研究表明，出生前或出生时的一些有害事件（分娩时孩子有窒息、缺氧的历史）可能会导致神经上的损伤而产生日后的注意和活动问题。
2.神经系统的成熟迟滞 中枢神经系统成熟迟滞被认为是注意缺陷的另一因素。
3.遗传上的因素4.生物化学基础5.大脑结构和功能上差异6.不良的社会环境
治疗原则
1控制核心症状2让孩子能够安静下来3能够改善学校功能4最终的目的是能够恢复社会功能，使患儿能够成为比较正常的成人，能够融入到成人的社会里去。
1精神发育迟滞的诊断标准 简单应用
1一组精神发育不全或受阻的综合症，特征为智力低下和社会适应困难，起病于发育成熟以前（18岁以前）
2本症可以单独出现，也可同时伴有其他精神障碍或躯体疾病。
3病人智力水平（按标准化的智力测评方法得出）低于正常。
2孤独症的诊断标准
1起病年龄通常在3岁以内，病人人际交往困难，极度孤独，不能与周围的人进行情感交流。
2言语发育延迟或不发育，刻板重复一些词语，言语表达异常，言语理解能力明显受损；兴趣狭窄，对某种东西特别依恋，存在强迫性的仪式行为。
综合应用
注意缺陷与多动障碍的诊断标准
1.注意缺陷的诊断标准 以下表现出现六个或更多，可以确诊为注意缺陷：
(1)经常不能注意到细节或在作业或其他活动中犯粗心大意的错误；
(2)经常在活动或游戏中表现出不能保持注意力；(3)当对他讲话时，经常表现出没有倾听；
(4)经常跟不上教学，不能完成练习、作业或应承担的工作；
(5)在组织任务或活动时经常有困难；(6)经常不愿意、不喜欢甚至回避要求付出努力的任务；
(7)经常丢失完成学习任务必需的物品，如笔、书、工具等；
(8)经常很容易地被外界刺激分心；(9)经常在日常活动中表现为记忆力差，遗忘得快。
2.多动症的诊断标准 以下表现出现六个以上，持续至少六个月：
(1)经常在坐位上表现得坐卧不安，手脚动个不停；
(2)在应该坐在坐位上时，却经常离开坐位；(9)经常打断或侵犯别人。
(3)经常过分地跑跳、攀爬或者报告心神不安的感受；(4)做安静的游戏经常表现很困难；
(5)总是在走或动，好像有个马达在驱动一样；(6)经常不停地讲话；
(7)经常不等发问完毕就脱口回答；(8)在需要轮流等待时，经常表现出有困难；
精神活性物质所致精神障碍
1精神活性物质—是指来自体外，能够影响人的心境、情绪、行为，改变意识状态，并可导致依赖作用的一类化学物质。识记
依赖个体尽管明白使用成瘾物质会>％的人有过阿片类依赖和滥用历史。
2物质滥用与物质依赖的可能原因
一生物学因素 1脑内的奖赏系统 2代谢速度3遗传学因素 二心理因素 1人格因素2强化作用 三社会因素 1可获得性 2家庭因素 3同伴影响 4文化背景 社会环境等因素
3酒精所致精神障碍的特点
1精神依赖性2耐受性3对饮酒行为失去控制4身体依赖性5出现各种并发症
简单应用
物质相关障碍的诊断标准及简单案例分析
综合应用
物质相关障碍案例的简单分析
性功能与性心理障碍
1性别认同障碍 识记
是指一种强烈的、持续的、相反的性别认同，病人会持续对自身的性别或性别角色不适宜的观念感到不舒服。
2性偏好障碍的类型
1由物品引起的性偏好和性唤起，包括恋物癖和异装癖。
2在痛苦和羞辱的情境下产生性唤起和性偏好，包括施虐狂和受虐狂。
3对不情愿的个体产生性唤起和性偏好，包括下体暴露癖，窥阴癖，摩擦癖。
1性取向的决定因素 领会
2性别认同障碍的可能原因：
很多学者推测，性别认同障碍的产生是由怀孕2到4个月时胎儿激素水平决定的，教养、青春期激素、性器官和病耻感也是性别认同障碍的可能原因。
性偏好障碍的可能原因：
性偏好障碍的唤起模式常常发生在其他性问题和社会问题的背景下，如无法与他人建立适当的社会关系。早期的性幻想、个体早期的经历、社会对性行为的要求和态度都可能引发性偏好障碍。
1性别认同障碍的诊断标准 简单应用
1坚持认为自己属于另一种性别，包括穿着另一性别的服装、采用另一性别的生活方式
2至少有两年坚持认为自己的生理性别“错误”
3没有性发育障碍（DSD）的症状
4由于性别转换倾向，在日常社会生活或工作环境中感到焦虑、痛苦
2各种性偏好障碍的临床描述
<在睡眠问题的方法之一是观察个体在白天或清醒状态下的行为。如果个体由于睡眠原因而导致疲惫无力，变得易躁、易怒，社会功能受损、工作效率低，那么个体可能已经患上了睡眠障碍。
睡眠障碍的主要类型：失眠症和睡眠—觉醒节律障碍。
1进食障碍产生的可能原因 领会
1生物学因素2心理学因素3社会因素4综合模型
2进食障碍的三级预防原则：
初级预防是针对易感人群进行广泛的宣传教育，以减少进食障碍的发生。二级预防主要是对处于进食障碍初期阶段的人群进行早期诊断和早期治疗。三级预防主要是对病人进行系统的治疗，减少复发，尽量减轻进食障碍对病人社会功能的影响。
3睡眠障碍产生的可能原因
首先，与人体生物钟以及生物钟对人体体温的控制问题有关
其次，干扰睡眠的因素可能包括药物滥用以及周围环境中光、声、气温等变化。
再次，很多心理压力也可能导致睡眠障碍。
进食障碍各主要类型的诊断标准 简单应用
神经厌食症的诊断标准：
1是一种多见于青少年女性的进食行为异常，特征为故意限制饮食，使体重降至明显低于正常标准，为此采取过度运动、引吐、导泻等方法以减轻体重。
2常过分担心发胖，甚至已经明显消瘦仍自认为太胖，即使医生进行解释也无效。
3部分病人可以用胃胀不适、食欲下降等理由，来解释其限制饮食。
4常有营养不良、代谢或内分泌紊乱，女性可出现闭经，男性可有性功能减退，青春期前的病人性器官呈幼稚型。有的病人可有间歇发作的暴饮暴食。
5症状至少已经3个月
6并非躯体疾病所致的体重减轻，病人节食也不是其他精神障碍的继发症状。
神经性贪食的诊断标准：
1是一种进食障碍，特征为反复发作和不可抗拒的摄食欲望以及暴食行为，病人有担心发胖的恐惧心理，常采取导吐、导泻、禁食等方法以消除暴食引起发胖的极端措施。
2可与神经性厌食交替出现，两者有相识的心理病理机制、性别、年龄分布。
3多数病人是神经性厌食症的延续者，发病年龄较神经厌食晚。
4发作性暴食至少每周2次，持续3个月
5并非神经系统器质性病变所致的暴食，也不是癫痫，精神分裂症等精神障碍继发的暴食。
睡眠障碍各主要类型的诊断标准
失眠症的诊断标准：
1失眠症是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、醒后不易再睡、睡时不适感、疲乏或白天困倦。
2可以引起病人焦虑、抑郁，或恐惧心理，导致精神活动效率下降，妨碍社会功能。
3至少每周发生3次，并至少已持续1个月。
睡眠—觉醒节律障碍的诊断标准：
1睡眠—觉醒节律与所要求的不符，导致对睡眠质量的持续不满状况，使病人产生忧虑或恐惧心理，并引起精神活动效率下降，妨碍社会功能。
2病人明显感到苦恼或社会功能受损。
3症状几乎每天发生，并至少持续了1个月
4本症不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。
心境障碍
1心境障碍的主要类型：抑郁症 躁狂症 持续性心境障碍 双相障碍
2躁狂症的主要特点：是欣快的的或易怒的想法、疯癫的行为以及失眠。
3持续性心境障碍的主要类型：环性心境障碍 恶劣心境
1抑郁症与自杀的关系 领会
1自杀的流行病学状况 抑郁症最具灾难性的后果就是自杀 2自杀的预防
2各种心境障碍的临床描述
3心境障碍的可能原因
1生物学因素（基因 神经递质系统 激素系统 脑区）
2心理学因素（生活应激因素 贝克的三元认知学说 习得无助的归因风格）
3社会文化因素（婚姻关系 性别文化因素 社会支持）
4综合模型
1抑郁症的诊断标准 简单应用
1抑郁症以心境低落为主，这种低落与所处环境不符，表现为从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵，严重者可出现幻觉、妄想等精神性症状。
2病情严重者社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果
3符合症状标准和严重标准至少持续2周
4可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁症标准至少2周。
2躁狂症的诊断标准
1躁狂症以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴、愉快到欣喜若狂，某些病例仅以易激惹为主。
2病情轻者、社会功能无损害或仅有轻度损害，严重者，可出现幻觉、妄想等精神病症状。
3符合症状标准和严重标准至少持续1周
4可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足躁狂症标准至少1周。
